Dietary inflammatory index and its relation to the pathophysiological aspects of obesity: a narrative review

ABSTRACT Obesity, a complex disease that involves energy imbalance and chronic low-grade inflammation, is implicated in the pathogenesis of several chronic non-communicable diseases. As dietary components modulate the human body's inflammatory status, the Dietary Inflammatory Index (DII®), a literature-derived dietary index, was developed in 2009 to characterize the inflammatory potential of a habitual diet. Abundant research has been conducted to investigate the associations between DII and obesity. In this narrative review, we examined the current state of the science regarding the relationships between DII and the inflammatory pathophysiological aspects related to obesity. DII is associated with inflammation in obesity. The most pro-inflammatory diet was directly related to higher levels of pro-inflammatory markers, which included C-reactive protein (CRP), interleukin-6 (IL-6), IL-1β, and tumor necrosis factor-α (TNF-α). Therefore, evidence suggests that the use of the DII may be useful for understanding the relationship between diet and the inflammatory process related to obesity.

O Papel dos Níveis Séricos de ANP na Perda de Peso, Risco Cardiometabólico e Composição Corporal de Adolescentes com Obesidade Submetidos a Terapia Interdisciplinar / The Role of ANP Level Response in Interdisciplinary Weight Loss Therapy on Cardiometabolic Risk and Body Composition in Adolescents with Obesity

Resumo Fundamento A ação do peptídeo natriurético atrial (ANP) na natriurese, diurese e vasodilatação, resistência à insulina, fígado, rim e tecido adiposo pode contribuir para o desenvolvimento metabólico e cardiovascular saudável. Embora o nível circulante de ANP seja reduzido em pacientes com obesidade, sua resposta à perda de peso ainda é pouco explorada em populações pediátricas. Objetivo Avaliar os efeitos das variações do ANP em resposta à intervenção interdisciplinar para perda de peso na Síndrome Metabólica (SMet) e nos riscos cardiometabólicos em adolescentes com obesidade. Métodos 73 adolescentes com obesidade participaram de uma terapia interdisciplinar para perda de peso de 20 semanas, incluindo uma abordagem clínica, nutricional, psicológica e de exercícios físicos. A composição corporal, análises bioquímicas e pressão sanguínea foram avaliadas. A SMet foi classificada de acordo com a Federação Internacional de Diabetes (IDF) (2007). Após o tratamento, os voluntários foram divididos de acordo com os níveis de plasma do ANP aumento (n=31) ou ANP redução (n=19). Resultados Ambos os grupos apresentaram redução significativa de peso corporal, índice de massa corporal (IMC) e circunferências de cintura, pescoço e quadril (CC, CP e CQ, respectivamente), e aumento da massa livre de gordura (MLG). É interessante observar que houve uma redução significativa na gordura corporal, na razão de TG/HDL-c e na prevalência de SMet (de 23% para 6%) somente no grupo com ANP aumento. Conclusão Este estudo sugere que o aumento nos níveis séricos de ANP após a terapia para perda de peso pode estar associado a melhorias nos riscos cardiometabólicos e na prevalência reduzida de SMet em adolescentes com obesidade.

Abstract Background The action of atrial natriuretic peptide (ANP) on natriuresis, diuresis and vasodilatation, insulin resistance, liver, kidney, and adipose tissue may contribute to the healthy metabolic and cardiovascular development. Even though the circulating level of ANP is reduced in patients with obesity, its response to weight loss remains poorly explored in pediatric populations. Objective To evaluate the effects of ANP variations in response to interdisciplinary weight loss intervention on metabolic syndrome (MetS) and cardiometabolic risks in adolescents with obesity. Methods 73 adolescents with obesity attended a 20-week clinical interdisciplinary weight loss therapy including clinical, nutritional, psychological and exercise training approach. Body composition, biochemical analyses and blood pressure were evaluated. MetS was classified according to the International Diabetes Federation (IDF) (2007). After the treatment, volunteers were divided according to Increasing (n=31) or Decreasing (n=19) ANP plasma levels. Results Both groups present significant reduction of body weight, Body Mass Index (BMI), waist, neck and hip circumferences (WC, NC and HC, respectively) and increasing fat-free mass (FFM). Interestingly, a significant reduction in body fat, TG/HDL-c ratio and MetS prevalence (from 23% to 6%) was observed in the Increased ANP group only. Conclusion This study suggests that an increase in ANP serum levels after weight loss therapy could be associated with improvements in cardiometabolic risks and the reduced prevalence of MetS in adolescents with obesity.

Effects of an interdisciplinary weight loss program on fibroblast growth factor 21 and inflammatory biomarkers in women with overweight and obesity

ABSTRACT Objective: To investigate the effects of an interdisciplinary intervention on biomarkers of inflammation and their relationship with fibroblast growth factor 21 (FGF21) concentrations in women with overweight and obesity. Subjects and methods: Thirty-one women were enrolled in a 12-week interdisciplinary weight loss program delivered by a team comprising an endocrinologist, nutritionist and exercise physiologist. Body composition; anthropometric measures; metabolic and inflammatory markers including adiponectin, leptin, and atrial natriuretic peptide (ANP) were assessed at baseline and post-therapy. The homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR) and the homeostasis model assessment of adiponectin (HOMA-AD) were calculated. The participants were divided into two groups: those with increased FGF21, and those with decreased FGF21. Results: The sample comprised women aged 32 ± 5 years with a body mass index of 33.64 ± 3.49 kg/m2. Body weight, waist circumference and leptin concentration were decreased in the whole sample after therapy. However, only the group with an increase in FGF21 concentration presented significant improvements in adiponectin concentration and adiponectin/leptin ratio. Moreover, although there was a reduction of leptin in both groups, it was greater in the increased FGF21 groups. There was a reduction in ANP in the decreased FGF21 group. Conclusions: Changes in FGF21 concentrations were different among the women participating in the weight loss program, with some having increased levels and some reduced levels. Furthermore, improvements in adiponectin and the adiponectin/leptin ratio were found only in the group with increased FGF21 concentration.

Higher increase degree of FGF21 post long-term interdisciplinary weight loss therapy preserves the free fat mass and rest metabolic rate in adolescents with obesity

ABSTRACT Objective Fibroblast growth factor 21 (FGF21) is among the activators that can stimulate thermogenesis in the white adipose tissue and brown adipose tissue. People with obesity have elevated blood levels of FGF21, but also develop resistance to its action, impairing its beneficial role. Inversely, clinical treatments to weight loss has been pointed out as an important therapy for increasing and recovering sensitivity to FGF21. The aim was to analyse the effect of long-term weight loss interdisciplinary intervention on FGF21 and body composition. Subjects and methods Eighty-six post-pubertal obese adolescents (14-19 years-old), were submitted to 20 weeks of weight loss therapy (clinical, nutritional, psychological and physical exercise support). Anthropometric measures, body composition and rest metabolic rate (RMR) by bioelectrical impedance, and serum FGF21 sample by ELISA were evaluated. The adolescents were grouped according to FGF21 individual delta variations after therapy: Higher Increase (HI); lower increase (LI); lower decrease (LD); higher decrease (HD). Results All groups present weight loss. Only in FGF21 ≥ 76,5 pg/mL variation the free-fat-mass and rest metabolic rate were preserved and to others group these variables were significantly reduced. Conclusion High increase in FGF21 can contribute to preservation of FFM and RMR after weight loss therapy, could have important implications for energy balance regulation. Future studies are necessary to continue determining the role of magnitude effects of FGF21 levels in obesity to improve clinical practice, especially in paediatrics population.

Relationship between adiponectin and leptin on osteocalcin in obese adolescents during weight loss therapy

ABSTRACT Objectives: Obesity is a multifactorial disease characterized by the presence of the pro-inflammatory state associated with the development of many comorbidities, including bone turnover marker alterations. This study aimed to investigate the role of the inflammatory state on bone turnover markers in obese adolescents undergoing interdisciplinary weight loss treatment for one year. Subjects and methods: Thirty four post-pubescent obese adolescents with primary obesity, a body mass index (BMI) greater than > 95th percentile of the CDC reference growth charts, participated in the present investigation. Measurements of body composition, bone turnover markers, inflammatory biomarkers and visceral and subcutaneous fat were taken. Adolescents were submitted to one year of interdisciplinary treatment (clinical approach, physical exercise, physiotherapy intervention, nutritional and psychological counseling). Results: Reduction in body mass, body fat mass, visceral and subcutaneous fat, as well as, an increase in the body lean mass and bone mineral content was observed. An improvement in inflammatory markers was seen with an increase in adiponectin, adiponectin/leptin ratio and inteleukin-15. Moreover, a positive correlation between the adiponectin/leptin ratio and osteocalcin was demonstrated. Further, both lean and body fat mass were predictors of osteocalcin. Negative associations between leptin with osteocalcin, adiponectin with Beta CTX-collagen, and visceral fat with adiponectin were observed. Conclusions: It is possible to conclude that the inflammatory state can negatively influence the bone turnover markers in obese adolescents. In addition, the interdisciplinary weight loss treatment improved the inflammatory state and body composition in obese adolescents. Therefore, the present findings should be considered in clinical practice.

Serum myristic fatty acid negatively correlates with anti-inflammatory adiponectin/leptin ratio in obese adolescents: effects of long- term therapy / O ácido graxo mirístico sérico correlaciona-se negativamente com a razão adiponectina/leptina anti-inflamatória em adolescentes obesos: efeitos da terapia de longo prazo

Obesity is related to metabolic disorders partially mediated by inflammatory state. In this way, adiponectin/leptin ratio is considered an anti-inflammatory biomarker related to cardiovascular risks. Evidence suggest that decrease in saturated fatty acid intake is an important dietary recommendation to reduce cardiovascular risk factors. Thus, the purpose of the present study was to evaluate if serum myristic fatty acid can modulate metabolic profile and inflammatory process in obese adolescents after weight-loss therapy. Twenty-nine obese post-pubertal obese adolescents, aged 14 to 19 years, were submitted to the long-term interdisciplinary treatment, including physical exercise, clinic, nutritional and psychological intervention. The blood samples were collected to glycaemia, insulin, lipid profile, leptin and adiponectin analysis. Serum fatty acid composition was performed by technical of chromatography in fizzy phase. The therapy promoted significant improvement in body mass, BMI, subcutaneous and visceral fat, insulin, lipid profile, leptin and leptin/adiponectin ratio. Significant decrease in myristic fatty acid was observed. Simple linear regression analysis showed that myristic fatty acid was positively associated with changes in triglycerides and very low density lipoprotein cholesterol, and was negatively associated with adiponectin/leptin ratio. In summary, we observed that long-term weight loss therapy was effective to improve metabolic/inflammatory profile and serum myristic fatty acid. Moreover, our results suggested the relation between changes in serum myristic fatty acids with the anti-inflammatory adiponectin/ leptin ratio, which may modulate metabolic and inflammatory process related to obesity

A obesidade está relacionada a distúrbios metabólicos parcialmente mediados por um estado inflamatório. Desta forma, a razão a diponectina/leptina é considerada um biomarcador anti-inflamatório relacionado aos riscos cardiovasculares. Evidências sugerem que a diminuição na ingestão de ácidos graxos saturados seja uma recomendação dietética importante para reduzir os fatores de risco cardiovascular. Assim, o objetivo do presente estudo foi avaliar se o ácido graxo mirístico sérico pode modular o perfil metabólico e processos inflamatórios em adolescentes obesos após a terapia para perda de peso. Vinte e nove adolescentes pós-púberes e obesos de 14 a 19 anos de idade foram submetidos a um tratamento interdisciplinar de longo prazo, incluindo exercício físico, intervenção clínica, nutricional e psicológica. As amostras de sangue foram coletadas para análise da glicemia, insulina, perfil lipídico, leptina e adiponectina. A composição de ácidos graxos séricos foi realizada por técnicas de cromatografia em fase gasosa. A terapia promoveu uma melhora significativa na massa corporal, IMC, gordura subcutânea e visceral, insulina, perfil lipídico, leptina e a razão leptina/adiponectina. Observou-se uma diminuição significativa na concentração sérica de ácido graxo mirístico. A análise de regressão linear simples mostrou que o ácido graxo mirístico foi positivamente associado a alterações nos triglicerídeos e colesterol de lipoproteínas de muito baixa densidade e foi associado negativamente à proporção de adiponectina/leptina. Em resumo, observamos que a terapia de perda de peso a longo prazo foi efetiva na melhora do perfil metabólico/inflamatório e do ácido graxo mirístico sérico. Além disso, nossos resultados sugerem uma relação entre as alterações no ácido graxo mirístico séricos e a razão adiponectina/leptina antiinflamatória, que podem modular processos metabólicos e inflamatórios relacionados à obesidade

Waist circumference as a marker for screening nonalcoholic fatty liver disease in obese adolescents / Circunferência da cintura como marcador para triagem de doença hepática gordurosa não alcoólica em adolescentes obesos

To assess the relationship between the degree of waist circumference (WC) and nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) in obese adolescents of both genders, analyzed according to quartiles of WC. Methods: Cross-sectional study that involved 247 obese adolescents aged 12–19 years. Mean values of the nutritional parameters and serum analyses were compared with the groups using the independent t-test. Pearson correlation coefficient was used to determine the relationship of the parameters studied. Chi-square test for trend was used to determine the relationship between the prevalence of the NAFLD and WC quartile by gender. Results: NAFLD were presented in 60% of the study participants. Obese adolescents in the 3rd and 4th quartiles of WC presented higher prevalence of NAFLD when compared with that in the 1st quartile in both genders. The NAFLD patients had significantly higher values for body weight, BMI (body mass index), BAZ-score (BMI-for-age z-scores), total fat (% and kg), WC, visceral fat, insulin, insulin resistance index (HOMA-IR), aspartate aminotransferase and alanine aminotransferase, when compared with non-NAFLD obese adolescents. Conclusions: In conclusion, the results presented here suggest that an increase in WC can reliably predict the risk of NAFLD in obese adolescents. This is a low cost and easy-to-use tool that can help in screening in adolescents.

Avaliar a associação entre o grau de circunferência da cintura (CC) e doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) em adolescentes obesos de ambos os sexos, avaliados de acordo com quartis de CC. Métodos: Estudo transversal que envolveu 247 adolescentes obesos entre 12 a 19 anos. Os valores médios dos parâmetros nutricionais e as analises séricas foram comparados com o teste t independente. O coeficiente de correlação de Pearson foi usado para determinar a relação entre os parâmetros estudados. O teste do qui-quadrado de tendência foi usado para determinar a relação entre a prevalência da DHGNA e quartil da CC por sexo. Resultados: DHGNA estava presente em 60% dos participantes do estudo. Adolescentes obesos nos quartis 3 e 4 de CC apresentaram maior prevalência de DHGNA quando comparados com aqueles no primeiro quartil em ambos os sexos. Os pacientes com DHGNA tinham valores significativamente mais elevados de peso corporal, IMC (índice de massa corporal), IMC/I (IMC para idade) z-escore, gordura total (% e kg), CC, gordura visceral, insulina, índice de resistência à insulina (HOMA-IR), aspartato aminotransferase e alanina aminotransferase quando comparados com adolescentes obesos sem DHGNA. Conclusões: Os resultados aqui apresentados sugerem que um aumento da CC pode predizer com segurança o risco de DHGNA em adolescentes obesos. Essa é uma ferramenta de baixo custo e fácil de usar que pode ajudar na triagem de adolescentes.

Clinical performance of 3-body fat measurements in obese adolescents 15 to 18 years-old / Medidas da gordura corporal em adolescentes obesos de 15 a 18 anos

There is a lack of information about the performance and clinical use of body fat measurements in children and adolescents, particularly in obese people. Objective: the purpose of this study was to compare percentage body fat (%BF) among 3 different methodologies, including hydrostatic weighing (HW), dual energy x-ray absorptiometry (DXA) and air displacement plethysmography (ADP), in obese adolescents. Subjects: A total of 36 obese adolescents were evaluated, which 15 males (16.00 + 0.9 yrs, 105.0 + 10.9 kg, 179.9 + 7.2 cm, 34.9 + 4.4 kg/m2) and 21 females (16.5 + 1.5 yrs, 91.1 + 10.5 kg, 163.6 + 4.2 cm, 34.1 + 3.7 kg/m2). All of them performed HW, total body DXA and ADP. Results: For males, the means of %BF regarding HW, DXA and ADP were 45.7 + 9.0, 42.3 + 5.2 and 35.6 + 7.9, respectively. For females, the means of %BF were 47.7 + 6.8, 50.7 + 4 and 42.4 + 5.3, respectively. No significant difference was found between HW and DXA. In general, the %BF values provided by ADP measurements were lower than other two methods. Conclusion: There was a good agreement between DXA and HW methods, but ADP measurements can underestimate the %BF in obese adolescents.

AGE AND GENDER MAY INFLUENCE THE RESULTS OF ROUX-EN-Y GASTRIC BYPASS? Metabolic syndrome parameters / Idade e gênero podem influenciar nos resultados da derivação gástrica em Y de Roux? Parâmetros da síndrome metabólica

Context Severe obesity affects the body favoring the development of serious diseases, including hypertension, diabetes mellitus, atherosclerosis and non alcoholic fatty liver disease. Bariatric procedures increased in Brazil in the last decade. Objectives The purpose of this study was to verify if gender and age in date of procedure resulted significant differences in metabolic syndrome parameters after surgery. Methods The study involved 205 medical records of adult patients undergoing Roux-en-Y gastric bypass, stratified by gender and age groups and followed one year by a multidisciplinary team. Results It was observed significant decrease in body mass index, fasting glucose and insulin at all ages and both genders. Lipid profile showed significant improvements except high density lipoprotein cholesterol. Ectopic fat in the liver has decreased after 6 months in patients classified with steatosis at baseline. Patients classified as hypertensive blood pressure levels decreased 6 months after surgical intervention. Conclusions Roux-en-Y gastric bypass proved to be an important tool in remission of metabolic syndrome parameters. The reduction of body mass accompanied to decrease in insulin resistance resulted in lower prevalence of comorbidities associated with obesity. The benefits were similar and extended both genders and all age groups between 18 and 65 years old. .

Contexto A obesidade severa favorece o desenvolvimento de doenças graves, como hipertensão, diabetes mellitus, aterosclerose e esteatose hepática. Na última década, houve um aumento de procedimentos bariátricos no Brasil. Objetivos O objetivo deste estudo foi verificar se o gênero e a idade no momento da cirurgia implicam em diferenças significativas nos parâmetros da síndrome metabólica. Métodos Estudo envolveu 205 prontuários de pacientes adultos submetidos à derivação gástrica em Y-de-Roux, estratificada por gênero e faixas etárias, acompanhados por equipe multidisciplinar com seguimento de 1 ano. Resultados Observou-se diminuição significativa do índice de massa corporal, glicemia e insulina em todas as idades e ambos os gêneros. O perfil lipídico apresentou melhorias significativas, exceto na fração da lipoproteína de alta densidade. Os níveis de gordura ectópica no fígado diminuíram depois de 6 meses. Houve uma diminuição na prevalência de hipertensos 6 meses após a intervenção cirúrgica. Conclusões A derivação gástrica em Y-de-Roux mostrou melhora dos parâmetros da síndrome metabólica. A redução da massa corporal acompanhada da diminuição na resistência à insulina resultou em menor prevalência de comorbidades associadas à obesidade. Os benefícios foram similares e estenderam-se para ambos os gêneros e todas as faixas etárias entre 18 e 65 anos de idade. .

Resistência insulínica pode prejudicar a redução da espessura mediointimal em adolescentes obesos / Insulin resistance can impair reduction on carotid intima-media thickness in obese adolescents

FUNDAMENTO: O processo aterosclerótico no nível endotelial começa em idade precoce e parece estar associado com a obesidade e suas comorbidades como a resistência insulínica. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi verificar a influência da resistência insulínica em marcadores inflamatórios e subclínicos de aterosclerose em adolescentes obesos. MÉTODOS: Sessenta e seis adolescentes obesos pós-púberes foram divididos em dois grupos de acordo com o índice de resistência insulínica estimado pelo Modelo de Avaliação da Homeostase (HOMA-RI): com resistência insulínica (RI) n = 39 e sem resistência insulínica (NRI) n = 27, e foram submetidos a uma intervenção interdisciplinar ao longo de um ano. A espessura mediointimal da artéria carótida comum (EMIC), e o tecido adiposo visceral e subcutâneo foram determinados por ultrassonografia. A composição corporal, pressão arterial, índice HOMA-RI, perfil lipídico e as concentrações de adipocinas [leptina, adiponectina, e inibidor do ativador do plasminogênio-1 (PAI-1)] foram analisados antes e após a terapia. RESULTADOS: Ambos os grupos apresentaram melhoras significativas na composição corporal, estado inflamatório (redução da concentração de leptina e PAI 1; aumento de adiponectina plasmática) e redução da EMIC. Apenas o grupo NRI mostrou correlação positiva entre as alterações na gordura visceral (∆Visceral) e mudanças na EMIC (∆ EMIC) (r = 0,42, p < 0,05). A análise por regressão linear simples revelou o ∆Visceral ser um preditor independente para a redução da EMIC nesse grupo (R2 ajustado = 0,14, p = 0,04). Os valores finais da EIMC permaneceram significativamente maiores no grupo RI, quando comparado com grupo NRI. CONCLUSÃO: A presença de resistência insulínica pode prejudicar mudanças na EMIC levando ao desenvolvimento precoce da aterosclerose em adolescentes obesos submetidos a uma intervenção interdisciplinar.

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Influence of visceral and subcutaneous fat in bone mineral density of obese adolescents / A influência da gordura visceral e subcutânea na densidade mineral óssea de adolescentes obesos

OBJECTIVE: To verify the influence of visceral and subcutaneous fat, as well adipokines in bone mineral density (BMD) in obese adolescents. SUBJECTS AND METHODS: The study involved 125 postpubertal obese adolescents (45 boys and 80 girls). Anthropometric measurements, body composition, visceral and subcutaneous fat, and BMD were determined. Leptin, adiponectin, and insulin levels also analyzed. RESULTS: Data demonstrated a negative relationship between BMD with insulin resistance, visceral fat and leptin concentration; and bone mineral content with visceral/subcutaneous ratio. Positive association between BMD and subcutaneous fat was observed. CONCLUSIONS: Visceral fat and insulin resistance, as well as visceral/subcutaneous ratio and leptin concentration, were negative predictors of BMD in boys and girls, respectively. However, subcutaneous fat had a protective influence in BMD only in boys.

OBJETIVO: Verificar a influência da gordura visceral e subcutânea, assim como das adipocinas na densidade mineral óssea (DMO) em adolescentes obesos. SUJEITOS E MÉTODOS: O estudo envolveu 125 adolescentes obesos pós-púberes. Medidas antropométricas, composição corporal, gordura visceral e subcutânea e DMO foram determinadas. Níveis de leptina, adiponectina e insulina foram analisados. RESULTADOS:Os dados demonstraram associação negativa entre DMO com resistência insulínica, gordura visceral e concentração de leptina; e conteúdo mineral ósseo com a razão visceral/subcutânea. Associação positiva entre DMO e gordura subcutânea foi observada. CONCLUSÕES: Gordura visceral, resistência insulínica, razão visceral/subcutânea e concentração de leptina foram preditores negativos da DMO em meninos e meninas, respectivamente. Entretanto, a gordura subcutânea demonstrou exercer influência positivamente na DMO somente nos meninos.

Interdisciplinary lifestyle therapy improves binge eating symptoms and body image dissatisfaction in Brazilian obese adults / Terapia interdisciplinar de mudança do estilo de vida melhora sintomas de compulsão alimentar e insatisfação com a imagem corporal em adultos obesos brasileiros

INTRODUCTION: Obesity is related to numerous negative consequences for physical and mental health. It is often associated with the presence of binge eating disorder, body image dissatisfaction, and general psychopathology. OBJECTIVE: To assess the effects of an interdisciplinary lifestyle therapy on binge eating symptoms, depression, anxiety, body dissatisfaction, and quality of life in obese adults. METHODS: A total of 49 obese adults (body mass index = 37.35±5.82 kg/m²; age = 44.14±10.00 years) participated in a weight-loss program for 6 months. Symptoms suggestive of binge eating, body dissatisfaction, depression, anxiety, and quality of life were measured using self-reported questionnaires. Food intake was assessed using a 3-day dietary record. Data were analyzed using analysis of variance (ANOVA). RESULTS: ANOVA results showed a reduction in binge eating symptoms and in body dissatisfaction results. Depression and anxiety symptoms also decreased, and an increase was observed in quality of life scores. After therapy, a significant improvement was observed in dietary patterns, as well as significant weight loss. A positive correlation was found between variation of anxiety symptoms and lipid intake. Binge eating symptoms were associated with anxiety symptoms and body image dissatisfaction, and body image dissatisfaction correlated positively with anxiety symptoms in males only. In females, a positive correlation was observed between depression and binge eating symptoms. CONCLUSION: The interdisciplinary therapy was effective in promoting positive physical and psychological changes and in improving the quality of life of obese adults (AU)

INTRODUÇÃO: A obesidade se relaciona com inúmeras consequências negativas para a saúde física e mental. Está frequentemente associada com transtorno da compulsão alimentar periódica, insatisfação com a imagem corporal e psicopatologia geral. OBJETIVO: Avaliar os efeitos de uma terapia interdisciplinar de mudança do estilo de vida sobre sintomas de compulsão alimentar, depressão, ansiedade, insatisfação com a imagem corporal e qualidade de vida em adultos obesos. MÉTODOS: Um total de 49 adultos obesos (índice de massa corporal = 37.35±5.82 kg/m²; idade = 44.14±10.00 anos) participaram de um programa de redução de peso por 6 meses. Sintomas de compulsão alimentar, insatisfação com a imagem corporal, depressão, ansiedade e qualidade de vida foram avaliados por meio de questionários autoaplicáveis. O consumo alimentar foi avaliado utilizando-se um registro alimentar de 3 dias. Os dados foram analisados utilizando análise de variância (ANOVA). RESULTADOS: Os resultados da ANOVA mostraram uma redução nos sintomas de compulsão alimentar e na insatisfação com a imagem corporal. Os sintomas de depressão e ansiedade também diminuíram, e foi observado um aumento nos escores de qualidade de vida. Após a terapia, foi verificada melhora significativa no perfil nutricional, assim como significativa redução de peso. Foi observada uma correlação positiva entre a variação dos sintomas de ansiedade e o consumo de lipídios. Sintomas de compulsão alimentar apresentaram associação com sintomas de ansiedade e insatisfação com a imagem corporal, e a insatisfação com a imagem corporal se correlacionou positivamente com os sintomas de ansiedade nos homens. Nas mulheres, foi observada uma correlação positiva entre sintomas de depressão e de compulsão alimentar. CONCLUSÃO: A terapia interdisciplinar foi eficaz na promoção de mudanças físicas e psicológicas e proporcionou uma melhor qualidade de vida em adultos obesos (AU)

Relação de amizade de adolescentes obesos e eutróficos / Friendship among obese and eutrofic adolescents / Relación de amistad de adolescentes obesos y eutróficos

Na adolescência, ampliam-se os horizontes sociais. Muitos obesos têm uma autoimagem crítica e tornam-se mais isolados. Objetivo: verificar o grau de intimidade nos relacionamentos entre pares de adolescentes obesos, comparando-os a eutróficos. Método: participaram 160 adolescentes, sendo 80 obesos (IMC > 95, grupo estudo). Instrumento: foi usado o friendship questionarie, que caracteriza o interesse, intimidade e integração com amigos. Procedimentos: o grupo estudo respondeu ao instrumento em um ambulatório para adolescentes e o grupo controle em uma escola. Resultados: não houve diferença estatística significante (p=0,412) entre o escore médio do GE (80,08) e GC (81,99). Entre os obesos, não houve diferença estatística (p=0,220) entre o sexo masculino ( X ou = 82,83) e o feminino ( X ou = 78,51); entre os eutróficos, as moças ( X ou = 84,88) tiveram uma média significativamente maior (p=0,016) que os rapazes ( X ou = 76,90). Conclusão: não houve diferenças em relação ao grau de intimidade com os pares entre adolescentes obesos e eutróficos. Ambos os grupos estudados procuram investir em uma amizade mais íntima e forte. A obesidade parece afetar menos os relacionamentos sociais dos adolescentes masculinos.

Social horizons expand during adolescence. Many obese individuals have a poor self-image and become more isolated. This paper aims to determine the degree of intimacy in peer relationships among obese adolescents in comparison to eutrofic ones. Out of the 160 adolescents who took part in the research, 80 were obese (BMI > 95, Study Group) and 80 presented a normal range. The instrument used was a Friendship Questionnaire, characterizing interest, intimacy and integration with friends. The procedure consisted of the study group answering the questionnaire at a clinic for adolescents, and the control group doing the same at a school. Results pointed out that there was no significant statistic difference (p=0.412) between the mean score of the study group (80.08) and that of the control group (81.99). Among the obese individuals, there was no statistic difference (p=0.220) between males ( X or = 82.83) and females ( X or = 78.51); among the eutrofic ones, the females ( X or = 84.88) had a significantly higher mean score (p=0.016) than the males ( X or = 76.90). In conclusion, there was no difference as to the degree of intimacy with peers between obese and eutrofic adolescents. Both groups were seeking to invest in a more intimate, deeper friendship. Obesity appears to have less effect on the social relationships of male adolescents.

En la adolescencia se amplian los horizontes sociales. Muchos obesos poseen una auto-imagem crítica y se vuelven más aislados. Objetivo: verificar el grado de intimidad en las relaciones entre pares de adolescentes obesos y eutroficos. Método: Participaron 80 adolescentes obesos (IMC > 95) e 80 eutróficos. Instrumento: Fue utilizado el Friendship Questionarie que caracteriza el interes, intimidad e integración con amigos. Procedimientos: El grupo estudio respondió al instrumento en un ambulatório para adolescentes y el grupo control en una escuela. Resultados: No hubo diferencia estadística significante (p=0,412) entre el resultado medio del grupo estudio (80,08) y control (81,99). Entre los obesos no hubo diferencia estadística (p=0,220) entre el sexo masculino ( X o = 82,83) y el femenino ( X > o = 78,51). ). Entre los eutroficos hubo diferencia estadística (p=0,016) entre el sexo masculino ( X > o = 76,90) y el femenino ( X o = 84,88). Conclusión: Los adolescentes, independiente de ser obesos o no, está buscando invertir en una amistad más íntima y fuerte. La obesidad parece afectar menos las relaciones sociales de los adolescentes masculinos.

Obesidade e adipocinas inflamatórias: implicações práticas para a prescrição de exercício: [revisão] / Obesity and inflammatory adipokines: practical implications for exercise prescription: [review]

A obesidade é uma doença complexa de etiologia multifacetada, com sua própria fisiopatologia, comorbidades e capacidades desabilitantes. Aceitar a obesidade como uma doença é fundamental para o seu tratamento. Atualmente, o tecido adiposo é um dos principais focos das pesquisas em obesidade, devido a uma revolução no entendimento da função biológica desse tecido desde a última década. Já está muito claro que o tecido adiposo branco secreta múltiplos peptídeos bioativos, denominados adipocinas (proteínas sintetizadas e secretadas pelo tecido adiposo). Dessa forma, o objetivo deste trabalho de revisão foi investigar a relação entre obesidade e adipocinas inflamatórias, buscando discutir o papel do exercício físico no tratamento dessa patologia. Os resultados demonstram que uma das mais importantes descobertas das pesquisas recentes em obesidade é o conceito de que ela é caracterizada por uma inflamação crônica. Dentre todas as adipocinas, sem dúvida, a IL-6, o TNF-α, a leptina (pró-inflamatórias) e a adiponectina (anti-inflamatória) vêm recebendo atenção especial da literatura especializada. O aumento da concentração dessas adipocinas promove grande impacto em diversas funções corporais que estão fortemente correlacionadas com doenças cardiovasculares. Uma vez que a obesidade é considerada uma doença inflamatória e o exercício físico modula de forma direta tais processos, é essencial que tenhamos como um dos objetivos principais de nossos programas de exercícios físicos a melhora da resposta inflamatória de obesos.

Obesity is a complex disease with a multifaceted etiology with its own physiopathology, co-morbidities and disabiliting capacities. It is crucial that obesity is acknowledged as a disease in order to treat it. Nowadays, the adipose tissue is the main focus of obesity research due to the improvement in the last decade on biological function of this tissue. It is now clear that white adipose tissue release a large amount of bioactive peptides called adipokines (which are proteins synthesized and released by adipose tissue). Thus, the aim of this review was to investigate the relationship between obesity and inflammatory adipokines, trying to discuss the role of physical exercise in the treatment of this pathology. The results have shown that one of the most important recent discoveries is the concept that obesity is characterized by a chronic inflammation state. Among all adipokines, IL-6, TNF- α, leptin (pro-inflammatory) and adiponectin (anti-inflammatory), have received special attention from the specialized literature. High concentration of these adipokines promotes impact in several body functions, which is strongly linked with cardiovascular diseases. Since obesity is considered an inflammatory disease, and exercise directly modulates this process, it is essential that one of the main aims of exercise therapies is the improvement of the inflammatory response of obese individuals.

Efeitos de dois tipos de treinamento de natação sobre a adiposidade e o perfil lipídico de ratos obesos exógenos / Effects of two different types of swimming exercise on adiposity and lipid profile in rats with exogenous obesity

OBJETIVO: Investigar os efeitos do exercício de natação intermitente em relação ao exercício contínuo e ao sedentarismo, em ratos Wistar, após o desenvolvimento de obesidade exógena pela administração de uma dieta hiperlipídica palatável sobre: evolução do peso corporal, ingestão alimentar, adiposidade, percentual de gordura dos tecidos e perfil lipídico. MÉTODOS: Foram utilizados ratos adultos, mantidos em gaiolas individuais, com livre acesso a água e comida. O protocolo experimental incluiu: 1) desenvolvimento da obesidade exógena (3 semanas), os animais foram divididos em: P: sedentários alimentados com dieta padrão Primor® (n=8) e H: sedentários alimentados com dieta hiperlipídica (n=32); 2) tratamentos (8 semanas subseqüentes), os animais (n=24) passaram a receber dieta padrão e foram divididos em: sedentário; treinado contínuo e treinado intermitente. Treinamentos (5x semana): Contínuo (90 minutos/dia) e Intermitente (3x30min/dia). Os animais foram submetidos à eutanásia (3 e 8 semanas), sendo coletados os tecidos adiposos, o fígado e o sangue. Foram determinados a adiposidade e o percentual de gordura dos tecidos adiposos e do fígado, o ganho de peso corporal, o consumo alimentar e o perfil lipídico. RESULTADOS: A dieta hiperlipídica aumentou a adiposidade, o percentual de gordura acumulada no fígado e desenvolveu dislipidemias. A troca de dieta e os dois tipos de treinamento foram capazes de reverter o quadro de obesidade exógena. Contudo, o exercício intermitente foi mais eficiente na redução da adiposidade e de ganho de peso. CONCLUSÃO: Associados à dieta balanceada, os treinamentos aplicados neste estudo poderiam ser utilizados como estratégia no controle de peso e de dislipidemias, tanto em modelos experimentais quanto em seres humanos.

OBJECTIVE: The objective was to look into the effects of intermittent swimming against continuous exercise and inactivity in Wistar rats after they developed exogenous obesity though the consumption of a palatable fat-rich diet. The following was investigated: evolution of body weight, food intake, adiposity, fat percentage in tissues and lipid profile. METHODS: Adult rats were kept in individual cages with free access to food and water. The experimental protocol included: 1) development of exogenous obesity (3 weeks). The animals were divided into S - inactive animals fed the standard Primor® diet (n=8) and HF - inactive animals fed a high-fat diet (n=32); 2) Treatment (the 8 following weeks) - the animals (n=24) were given the standard diet and divided into an inactive group, a continuous training group and an intermittent training group. Training occurred 5 times per week and was either continuous (90 minutes per day) or intermittent (3 times 30 minutes per day). The animals were killed at 3 and 8 weeks and the fat tissues, the liver and the blood were collected. Adiposity, fat percentage of the fat tissues and liver, gain of body weight, food consumption and lipid profile were determined. RESULTS: The high-fat diet increased adiposity, percentage of fat in the liver, and induced dyslipidemias. Diet change and the two types of training were capable of reducing exogenous obesity. However, intermittent exercise was more efficient in reducing adiposity and preventing weight gain. CONCLUSION: When associated with a balanced diet, the trainings used in this study can be used as a strategy to control weight and dyslipidemias, both in experimental models and in human beings.

Efeitos da terapia multidisciplinar de longo prazo sobre a composição corporal de adolescentes internados com obesidade severa / Effects of long-term multidisciplinary inpatient therapy on body composition of severely obese adolescents

OBJETIVO: Descrever os efeitos da terapia multidisciplinar de longo prazo sobre a composição corporal de adolescentes obesos severos internados. MÉTODOS: Um total de 728 adolescentes obesos extremos, incluindo 249 meninos (15,25±1,56 anos) e 479 meninas (15,34±1,59 anos), recebeu terapia multidisciplinar durante um período de 3 a 9 meses. A terapia consistiu de redução da ingestão energética, orientação dietética, exercícios físicos e terapia psicológica. A composição corporal foi analisada pela bioimpedância elétrica, e a aptidão física foi avaliada pelo teste em ciclo ergômetro multiestágios. O tipo e duração de cada atividade foram avaliados através de recordatório diário de atividade física. RESULTADOS: Foi verificada redução significante (p < 0,05) na massa corporal (27,84±12,49 kg para meninos e 21,60±9,87 kg para meninas), índice de massa corporal (9,19±3,88 kg/m² para meninos e 7,72±3,98 kg/m² para meninas) e da gordura corporal. Além disso, a porcentagem de massa magra aumentou significantemente (p < 0,05) nos meninos (de 58,8±6,41 para 69,98±7,43 por cento) e nas meninas (de 51,86±4,96 para 60,04±5,65 por cento). CONCLUSÃO: A terapia multidisciplinar de longo prazo permite reduzir acentuadamente a obesidade severa, preservando o crescimento e a porcentagem de massa magra.

OBJECTIVE: To describe the effects of long-term multidisciplinary inpatient therapy on body composition of severely obese adolescents. METHODS: A total of 728 extremely obese adolescents, including 249 boys (aged 15.25±1.56 years) and 479 girls (aged 15.34±1.59 years) received multidisciplinary therapy during a period of 3 to 9 months. The therapy consisted of reduced energy intake, dietetic education, physical exercises and psychological therapy. Body composition was assessed by bioelectrical impedance analysis, and physical capacity was assessed by the multistage cycle ergometer test. Type and duration of each activity were recorded using a daily controlled activity diary. RESULTS: There was a significant decrease (p < 0.05) in body mass (27.84±12.49 kg for boys and 21.60±9.87 kg for girls), body mass index (9.19±3.88 kg/m² for boys and 7.72±3.98 kg/m² for girls) and fat mass. In addition, the percentage of fat free mass increased significantly (p < 0.05) in boys (from 58.8±6.41 to 69.98±7.43 percent) and in girls (from 51.86±4.96 to 60.04±5.65 percent). CONCLUSION: Long-term multidisciplinary approach allows significant reduction in severe obesity, preserving growth and percentage of fat free mass.

Plaqueta e leptina em adolescentes com obesidade / Platelet and leptin in obese adolescents

OBJETIVOS: Analisar a influência de obesidade na contagem de células imunológicas e na concentração dos hormônios cortisol e leptina, a fim de estabelecer uma relação entre as variáveis analisadas. MÉTODOS: Foram recrutados 27 adolescentes obesos [índice de massa corporal (IMC) ≥ percentil 95[ e 21 não-obesos (IMC ≤ percentil 75), de ambos os sexos, com idade entre 15 e 19 anos, na fase pós-púbere. O IMC foi calculado através da divisão do peso pela altura ao quadrado e a composição corporal foi estimada por pletismografia no sistema Bod PodTM. Amostras de sangue foram colhidas para análise de leucócitos, neutrófilos, linfócitos, monócitos, plaquetas, cortisol e leptina. O teste de Kolmogorov-Smirnov foi utilizado, seguido pelo teste t de Student independente supondo distribuição normal. O nível de significância estabelecido foi p < 0,05 e expresso como média ± desvio padrão. Os dados foram analisados utilizando o programa SPSS para Windows versão 12.0. RESULTADOS: Não houve diferença entre o grupo obeso e o não-obeso na concentração sérica de leucócitos, neutrófilos, linfócitos, monócitos e cortisol. O grupo de adolescentes obesos apresentou maiores concentrações de plaquetas e leptina (p < 0,01). A prevalência de hiperleptinemia foi de 25,92 por cento nos adolescentes obesos (15,38 por cento, sexo masculino e 35,7 por cento, feminino). CONCLUSÕES: Os adolescentes obesos apresentaram maiores concentrações de plaquetas e leptina em comparação aos não-obesos. Observou-se que as adolescentes obesas apresentaram maior prevalência de hiperleptinemia do que os adolescentes obesos.

OBJECTIVE: To analyze the influence of obesity status on immune cell count and concentration of the hormones cortisol and leptin, in order to establish a relationship among the variables analyzed. METHODS: We recruited 27 obese [body mass index (BMI) ≥ 95th percentile[ and 21 non-obese (BMI ≤ 75th percentile) adolescent boys and girls, aged 15-19 years at the post-pubertal stage. BMI was calculated as body weight divided by height squared, and body composition was estimated by plethysmography in the Bod PodTM system. Blood samples were collected to analyze leukocytes, neutrophils, lymphocytes, monocytes, platelets, cortisol, and leptin. The Kolmogorov-Smirnov test was performed, followed by the independent Student t test in case of normal distribution. Significance values were set at p < 0.05 and expressed as means ± standard deviation. The statistical package SPSS for Windows version 12.0 was used. RESULTS: There was no difference between obese and non-obese adolescents in terms of leukocyte, neutrophil, lymphocyte, monocyte and cortisol serum concentrations. The group of obese adolescents presented higher platelet and leptin concentrations (p < 0.01). The prevalence of hyperleptinemia was 25.92 percent in the obese adolescents (15.38 percent in boys and 35.7 percent in girls). CONCLUSIONS: Obese adolescents have higher platelet and leptin concentrations in comparison with non-obese adolescents. It was also found that obese girls presented a higher prevalence of hyperleptinemia than obese boys.

Efeitos do exercício crônico sobre a concentração circulante da leptina e grelina em ratos com obesidade induzida por dieta / Effects of the chronic exercise on the circulating concentration of leptin and ghrelin in rats With diet-induced obesity

A obesidade vem se tornando uma das maiores epidemias mundiais, dessa forma, conhecer sua etiologia e mecanismos que regulam seu desenvolvimento é de grande relevância para o seu Tratamento. Portanto, o objetivo do presente estudo foi avaliar os efeitos da obesidade exógena induzida pela dieta de cafeteria e da atividade física crônica em ratos, sobre a adiposidade e a concentração sérica dos hormônios reguladores do balanço energético (leptina e grelina). Foram utilizados 32 ratos Wistar machos, divididos em quatro grupos: Sedentário alimentado com dieta padrão (SN), sedentário alimentado com dieta de cafeteria (SC), treinado alimentado com dieta padrão (TN) e treinado alimentado com dieta de cafeteria (TC). A dieta de cafeteria aumentou significativamente a adiposidade central (RET) e visceral (EPI) (p<0,05), induzindo a obesidade. Por outro lado, o treinamento físico minimizou o efeito da dieta de cafeteria, diminuindo tanto a adiposidade central como a visceral. A atividade física crônica não impediu o desenvolvimento da hiperleptinemia nos ratos normocalóricos e alimentados com dieta de cafeteria. Observou-se ainda que decorrente do treinamento físico e consequente redução de massa, nos animais normocalóricos, houve diminuição na concentração plasmática de grelina. Concluímos com este estudo que a qualidade da dieta e a quantidade de tecido adiposo, apresentaram-se como importantes reguladores da concentração plasmática de hormônios reguladores do balanço energético, reforçando a importância de uma dieta adequada e da atividade física contínua na manutenção do peso corporal no combate aos efeitos deletérios da obesidade.

Obesity is becoming one of the biggest worldwide epidemics. Therefore, knowing its etiology and mechanisms that regulate its development is of great relevance for its treatment. Thus, the aim of the present study was to evaluate the effects of obesity induced by the palatable hyperlipidic diet and of the chronic physical activity in rats, on the adiposity and the serum concentration of regulating hormones of the energy balance (leptin and ghrelin). 32 male Wistar rats were divided in four groups: Sedentary fed with chow diet (SN), sedentary fed with cafeteria diet (SC), trained fed with chow diet (TN) and trained fed with cafeteria diet (TC). The cafeteria diet led to a significant increase of central (RET) and visceral (EPI) adiposity (p<0.05). Conversely,the exercise training minimized the effect of the cafeteria diet, diminishing the central and visceral adiposity. Leptin was also increased in the groups fed with the cafeteria diet, suggesting increase of the resistance to the action of this hormone. Chronic physical activity did not hinder the development of hyperleptinemia. Reduction in the serum ghrelin concentration was observed only in the normocaloric group. Therefore,it has been concluded that the quality of diet and the quantity of adipose tissue mass behaved as important regulators of the serum concentration of leptin and ghrelin, reinforcing the importance of a suitable diet and continuous physical activity in the maintenance of body weight in the combat to the deleterious effects of obesity.

Efeito da desnutrição protéica pré e pós-natal sobre a morfologia, a diferenciação e o metabolismo do tecido muscular estriado esquelético em ratos / The effects of prenatal and postnatal malnutrition on the morphology, differentiation, and metabolism of skeletal striated muscle tissue in rats

OBJETIVO: Estudar características morfológicas, metabolismo e habilidades contráteis do músculo submetido a desnutrição protéica pré e pós-natal. MÉTODOS: Distribuição dos animais em dois grupos: controle, dieta normoprotéica (GC; n = 15; 5/5/5) e desnutrido, dieta hipoprotéica (GD; n = 15; 5/5/5), observados respectivamente no sétimo, 14º e 28º dia do período experimental. Foram avaliados massa corporal total, peso, habilidades contráteis e a morfologia do músculo tibial anterior. Amostras de tecidos com 8 m de espessura de ratos com idades de 7, 14 e 28 dias, corados por hematoxilina e eosina, e outros submetidos aos métodos histoquímicos nicotinamida adenina tetrazólio redutase (NADH-TR) e miofibrilar (m-ATPase) (pH = 4,4). RESULTADOS: Os pesos corporal e muscular apresentaram-se menores nos grupos desnutridos. Aos 7 dias de desnutrição, o músculo apresentou fibras com menor diâmetro, maior polimorfismo e maior teor de tecido conjuntivo endomisial. Nas histoquímicas, tipos de fibras sem delimitação segura. Aos 14 dias de desnutrição, fibras menores, mais polimórficas, muitas com núcleos centrais e moderado teor de tecido conjuntivo endomisial. Quanto à contração, a reação m-ATPase evidenciou fibras lentas e rápidas. A reação NADH-TR revelou os tipos de fibras slow oxidative, fast oxidative glycolytic e fast glycolytic. Aos 28 dias de desnutrição, fibras menores, agrupadas com contornos variáveis. Quanto ao tipo de contração e metabolismo, os três tipos de fibras apresentaram limites de reconhecimento indistinto. CONCLUSÃO: Os resultados experimentais sugerem que, além da redução no número de fibras, a desnutrição promove um retardamento na diferenciação das características morfológicas, metabólicas e contráteis dos tipos de fibras musculares esqueléticas em ratos na fase de crescimento.

OBJECTIVE: To study the contractile properties, metabolism and morphological characteristics of muscles submitted to prenatal and postnatal protein malnutrition. METHODS: Animals were distributed into two groups: Control, normoprotein diet (CG; n = 15; 5/5/5), and Malnourished, hypoprotein diet (MG; n = 15; 5/5/5), and examined on the 7th, 14th, and 28th days of the experiment. Total body mass, weight, and the contractile properties and morphology of the anterior tibial muscle were assessed. Several 8 µm-thick tissue samples were taken from 7, 14, and 28 day old rats and stained with HE or subjected to NADH-TR or m-ATPase (pH = 4.4) techniques. RESULTS: Body and muscle weight were lower in the malnourished group. On the 7th day of malnutrition, muscle samples exhibited fibers with smaller diameter, higher polymorphism and higher endomysial conjunctive tissue content. Histochemical methods were unable to precisely determine the types of fiber present. On the 14th day, there were smaller muscle fibers, more polymorphism, many of them with central nuclei and moderate endomysial conjunctive tissue content. With reference to contractile properties, the m-ATPase reaction identified both slow and fast fibers. The NADH-TR reaction revealed the following types of fiber: slow oxidative (SO), fast oxidative glycolytic (FOG) and fast glycolytic (FG). On the 28th day smaller, bunched muscle fibers varying shapes. All three types of fiber exhibited unclear recognition limits with respect to contraction and metabolism. CONCLUSION: Our experimental results suggest that, in addition to the reduction in numbers of fibers, malnutrition retards the differentiation of the morphological, metabolic, and contractile characteristics of skeletal muscle fibers in growing rats.